ทวิสเตอร์สูงตระหง่านที่เต็มไปด้วยคริสตัลหมุนวนเป็นระยะในหุบเขาที่ตั้งอยู่ระหว่างภูเขาไฟสองลูกในเทือกเขาแอนดีส รายงานการสังเกตการณ์ใหม่แสดงให้เห็น เหตุการณ์สภาพอากาศแปลก ๆ เป็นบันทึกครั้งแรกของก้อนกรวดขนาดใหญ่ที่เคลื่อนที่ผ่านภูมิประเทศได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการระงับในอากาศนักธรณีวิทยา Kathleen Benison จากมหาวิทยาลัยเวสต์เวอร์จิเนียในมอร์แกนทาวน์ มองเห็นพายุหมุนระหว่างการสำรวจในปี 2550 ไปยังพื้นที่นอกโลกทางตอนเหนือของชิลี ที่นั่น ผลึกยิปซั่มก่อตัวขึ้นจากการระเหยของแอ่งภูเขาไฟที่มีน้ำเค็มและเป็นกรด เมื่อสระน้ำแห้ง เผยให้เห็นคริสตัลภายใน ลมหมุนขนาดใหญ่ถึงครึ่งกิโลเมตรสามารถกวาดคริสตัลให้สูงขึ้นได้ Benison รายงานออนไลน์ในวันที่ 15 มีนาคมในGeology เธอเห็นพายุคริสตัลเดินทางไกลถึงห้ากิโลเมตรก่อนจะทิ้งสัมภาระลงในกองทรายขนาดใหญ่
เมื่อเวลาผ่านไป ผลึกที่อยู่ไกลออกไป บางก้อนยาวถึง 27 เซนติเมตร
(ซึ่งนักธรณีวิทยายังจัดว่าเป็นกรวด) ก็หลอมรวมกันเป็นก้อนใหญ่ หากพบในบันทึกของหิน กลุ่มผลึกคริสตัลดังกล่าวอาจช่วยให้นักธรณีวิทยาระบุได้ว่าพายุหมุนที่โหมกระหน่ำเมื่อนานมาแล้วที่ใด เบนิสันเสนอ
Redberg กล่าวว่าข้อมูลเชิงสังเกตซึ่งติดตามผู้ป่วยในโลกแห่งความเป็นจริงในการรักษาด้วยยา statin รายงานความเสี่ยงด้านผลข้างเคียงสูงกว่าในการวิเคราะห์ CTT ในการศึกษาการดูแลตามปกติฉบับหนึ่งซึ่งรายงานในปี 2556 ในพงศาวดารอายุรศาสตร์ผู้ป่วยร้อยละ 8 หยุดใช้ยาสแตตินเนื่องจากผลข้างเคียง งานวิจัยชิ้นหนึ่งจากทีมนักวิจัยนานาชาติที่ตีพิมพ์ในJAMAในปี 2559 พบว่าในบรรดาผู้ที่เคยบ่นเรื่องปัญหาการกินยาสแตติน ร้อยละ 43 มีอาการปวดกล้ามเนื้อหลังจากรับประทานยาในการศึกษานี้ อะทอร์วาสแตติน เทียบกับร้อยละ 27 ที่ทานยาสแตติน ยาหลอก
“ฉันสามารถบอกคุณได้ว่าผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติ”
เรดเบิร์กกล่าว “ในบรรดาผู้ป่วยของฉัน ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อ วิงเวียน เหนื่อยล้า รู้สึกเหมือนอยู่ในหมอก”
เรดเบิร์กและคนอื่นๆ ได้วิพากษ์วิจารณ์ CTT เช่นกันว่าไม่เปิดเผยข้อมูลดิบของการทดลองทางคลินิก ซึ่งจะทำให้นักวิจัยอิสระคนอื่นๆ สามารถขุดข้อมูลสำหรับอาการไม่พึงประสงค์ได้ เมื่อถูกถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ คอลลินส์โต้แย้งว่า “มันไม่ใช่ข้อมูลของเรา” ผลลัพธ์ที่ได้แจ้งการคำนวณ CTT นั้นมาพร้อมกับความเข้าใจว่าตัวเลขนั้นเป็นของผู้ตรวจสอบเดิม และเขากล่าวว่า CTT ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงนอกเหนือจากที่ได้รับรายงาน
ในท้ายที่สุด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยทุกคนยินดีรับอาจขึ้นอยู่กับอันตรายที่พวกเขาต้องเผชิญในตอนเริ่มต้น แนวทางที่ออกในปี 2013 โดย American Heart Association และ American College of Cardiology กล่าวว่าผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีควรรับประทาน statin หากความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ที่ 7.5 เปอร์เซ็นต์หรือสูงกว่าในอีก 10 ปีข้างหน้า ในสหรัฐอเมริกา ทำให้ผู้ใหญ่ประมาณ 78 ล้านคนมีสิทธิ์ได้รับยาสแตติน แนวปฏิบัติของยุโรปกำหนดเกณฑ์ที่สูงขึ้น: ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ความเสี่ยงใน 10 ปีข้างหน้า คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้ปรับปรุงคำแนะนำในเดือนพฤศจิกายนโดยกล่าวว่าผู้ใหญ่ควรพิจารณาใช้ยากลุ่ม statin หากพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคหัวใจ
Sussman จากมิชิแกนหมายถึงหนึ่งในเครื่องคิดเลขออนไลน์หลายเครื่องที่สามารถช่วยกำหนดจำนวนความเสี่ยงนั้นสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง เครื่องมือประเภทนี้คำนึงถึงสถานการณ์เฉพาะของแต่ละคน ในเครื่องมือออนไลน์ชิ้นหนึ่งชายผิวขาวอายุ 60 ปีอยู่ประจำที่มีน้ำหนัก 250 ปอนด์ มีคอเลสเตอรอลรวม 225 ไม่มีความดันโลหิตสูง และไม่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ อาจมีความเสี่ยง 9 เปอร์เซ็นต์ที่จะเป็นโรคหัวใจ โจมตีในอีก 10 ปีข้างหน้า หญิงแอฟริกัน-อเมริกันวัย 60 ปีที่เป็นเบาหวาน แต่ปัจจัยอื่นๆ ที่เหมือนกันจะมีความเสี่ยง 13 เปอร์เซ็นต์
หลักการชี้นำของ Sussman บอกกับผู้ป่วยของเขาว่า ยิ่งคุณลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้มากเท่าไร คุณก็จะได้รับยา statin น้อยลงเท่านั้น ผู้ป่วยยังต้องคำนึงถึงความรู้สึกของตนเองว่าพวกเขากลัวอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมากแค่ไหน โดยที่รู้ว่ามีวิธีการป้องกันอื่นๆ ที่แทบไม่มีความเสี่ยงที่จะสูญเสียไปกับการอภิปรายเกี่ยวกับยากลุ่ม statin ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย และ อาหารที่ดีขึ้น ชายอายุ 60 ปีตามทฤษฎีที่มีความเสี่ยง 9 เปอร์เซ็นต์สามารถลดความเสี่ยงลงเหลือประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ด้วยกิจกรรมระดับปานกลาง 20 นาทีในแต่ละวันและนิสัยการกินที่ดีขึ้น
“คุณพูดกับผู้ป่วยว่า ‘นี่คือยา และโอกาสของผลประโยชน์มีน้อย แต่คุณจะต้องใช้มันไปตลอดชีวิต’” Sussman กล่าว ในอีกไม่กี่ทศวรรษข้างหน้า ยานี้อาจสร้างปัญหาให้คุณอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน แต่หนึ่งในผู้ที่ถูกแจ็กพอต – และหลบเลี่ยงอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง – อาจเป็นคุณ “นั่นเป็นทางเลือกที่ยาก”
credit : hulkhandsome.com jewniverse.net jimwilkenministries.org jonsykkel.net kakousen.net
